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公保園地【 101年6月份 】重要釋示4則

●公保被保險人停職(聘)退保,倘在停職(聘)退保期間殘廢或死亡,可否請領殘廢給付或死亡給付? A: 否。查公保法第12 條規定:「被保險人在保險有效期間,發生殘廢、養老、死亡、眷屬喪葬四項保險事故時,予以現金給付;其給付金額,以被保險人當月保險俸(薪)給為計算給付標準。」同法施行細則第34 條規定:「被保險人離職之日或死亡次日,其保險有效期間同時終止,除已領養老給付或死亡給付者由承保機關逕行退保外,要保機關應填具異動名冊,送承保機關辦理退保手續。」及第35 條規定:「被保險人除服兵役期間應依本法第10 條第2 項規定辦理外,如發生依法停職、休職、留職停薪或失蹤之事故時,應比照前條之規定辦理退保,俟其原因消滅時,依下列規定辦理:……」準此,被保險人保險事故須發生在保險有效期間,始取得請領現金給付之權利;又發生停職(聘)事故時,應辦理退保,其保險關係同時終止。故被保險人停職(聘)期間殘廢或死亡,依上開規定無法領取殘廢給付或死亡給付。 ●案例解說:某甲自74 年12 月1 日參加公保,於101 年2 月1 日退保。承保機關於審查其養老給付案時,發現其自82 年8 月1 日至83 年7 月31 日期間係留職停薪人員,因不符當時之加保規定,該段保險年資按誤保處理,予以註銷。 A: 查76 年11 月13 日修正發布之公務人員保險法施行細則第29 條規定:「(第1 項)被保險人除服兵役期間應依本法第十條第二項規定辦理、延長病假期滿停職人員得比照現職人員延長其保險期間至病癒時止外,如發生依法停職、休職、留職停薪或失蹤之事故時,應暫予停保,並停繳保險費,俟其原因消滅時,依左列規定辦理:一、留職停薪或依法休職人員經復薪復職者,自補薪之月起回復保險,並接算其保險年資。二、……。(第2 項)被保險人停保時,由要保機關負責收回其保險證,連同丁聯保險卡,暫予保管。……」次查,84 年6 月9 日修正發布之同法施行細則第27 條規定:「(第1 項)被保險人除服兵役期間應依本法第10 條第2 項規定辦理外,如發生依法停職、休職、留職停薪或失蹤之事故時,應比照前條之規定辦理退保,俟其原因消滅時,依下列規定辦理:一、留職停薪或依法休職人員經復職復薪者,自復職復薪之日起辦理要保手續,並接算其保險年資。……(第2 項)留職停薪之被保險人,除依前項規定辦理外,在留職停薪期間,亦得依其意願自付全部保險費,參加本保險……。」依上開規定,在84 年6 月11 日公務人員保險法施行細則修正生效前之留職停薪人員,不得繼續加保。爰某甲82 年8 月1 日至83 年7 月31 日期間之保險年資,承保機關按誤保處理,予以註銷。
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